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鈣劑和骨健康的區別

發布日期:2018-06-11 作者: 點擊:

  骨質疏鬆症是一種以骨礦物含量減少,骨骼微細結構破壞為主要表現,導致骨脆性增高,骨折危險性增大的全身代謝性骨病。對於絕經後和老年性骨質疏鬆症的治療和預防,目前主張多措施並舉,其中第一步就是要保證足夠的營養,尤其是要保證充足的鈣劑和維生素D的攝入。

  

  充足的鈣劑和維生素D攝入對於各年齡段的人群都很重要,特別是兒童和老年人就更為重要。老年人服用鈣劑和維生素D可以降低骨量丟失的比率,並且可以減少骨折發生的風險。

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  鈣劑和維生素D對於正常骨骼內環境的穩定非常重要。維生素D增強腸道鈣劑的吸收,維生素D濃度的降低可以直接關係到鈣劑的吸收,負鈣平衡以及代償性甲狀旁腺激素升高,鈣合金所有這些最終都會導致骨的過度吸收。有關鈣平衡的研究顯示,鈣平衡與鈣的攝入直接相關,攝入鈣越少,負鈣平衡的機會就越大,而這些是可以通過增加鈣攝入以及維持足夠的維生素D含量來逆轉的,中國營養學會推薦絕經前女性日攝入鈣1000mg,未曾接受雌激素治療的絕經後女性,日攝入鈣1500mg。鈣劑和維生素D與骨質疏鬆骨折盡管許多因素可以導致骨質疏鬆症以及引起骨折,但鈣和維生素D攝入不足確是其中最重要的原因。

  

  研究表明,血清25-羥維生素D代謝物含量降低的絕經後女性較含量正常或升高者,其骨密度明顯降低,而且血清鈣濃度也降低,PTH濃度會升高。關於血清25-羥維生素D水平與骨密度之間的關聯性,在大樣本的研究中也有報導;此外,一些研究還表明,血清25-羥維生素D含量降低與髖部骨折的高風險性直接相關。一項400例髖部骨折患者與對照組隨訪7年的觀察顯示,血清平均25-羥維生素D含量顯著降低者(56nmol/L~60nmol/L),後來都發生了髖部骨折。髖部骨折的風險在血清25-羥維生素D含量低於47.5nmol/L的女性中明顯增高。除了髖部骨折外,血清25-羥維生素D含量低於30nmol/L者,其骨質疏鬆相關性的其他骨折,諸如椎體骨折,橈尺骨遠端骨折的風險也會增加。充足的鈣和維生素D攝入可以導致正鈣平衡並且減少骨丟失的比率,聯合服用鈣劑和維生素D製劑可以減少骨折的風險,對於飲食攝入過低以及骨質疏鬆症的患者,推薦補充鈣劑和維生素D是應該而且必須的。

  

  我們建議絕經後的女性飲食加上藥物補充,每日元素鈣應該達到1200~1500mg,維生素D應該達到800IU;對於絕經前的女性以及男性骨質疏鬆症患者,每日元素鈣應該達到1000mg,維生素D應該達到400~800IU


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